监制/小雯 编辑/丽可 校对/杰富
这是奈普格公众号的第475篇健康推文
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
肾功能继续降至原来的15%以下时，患者会出现异常高血压、全身浮肿（心力衰竭和肺水肿），并伴随有常感疲劳、呼吸困难、消化器官症状（食欲不振、恶心、呕吐）、皮肤异常（瘙痒、色素沉淀）、下肢无力、抽筋等症状。患者体内钾含量达到高值时，会诱发脉律不齐，严重时甚至会导致死亡。在此提醒大家日常生活中有加速肾衰竭的五个坏习惯，你注意到了吗？
第一、长时间熬夜，对肾脏而言，每晚睡眠时间不足5、6小时的人，和正常人相比，蛋白尿发生的风险明显增加，肾功能下降速度更快；
第二、长时间接触肾毒性药物，一些药物或诊断剂，也是导致急性肾衰竭的常见原因；
第三、抽烟；香烟中尼古丁、镉、铅等肾毒性物质，能够造成血压升高、肾小球内高压力等；
第四、久坐不动，身体活动少，也是促进慢性病高发的一个重要原因；
第五、高盐高蛋白饮食，对于肾友，高盐饮食会导致血压、尿蛋白难以控制，进而加速肾病恶化。
其实有降低患上肾病及慢性肾衰竭的机会：建议多喝清水以保持足够尿量，可预防肾石及尿道炎。注意个人卫生，免受尿道感染，女性及小孩为较易受尿道感染者。注意饮食，避免进食过量盐份、肉类，曾患肾结石者应避免高钙、草酸的食物。勿乱服用药物，如风湿止痛药、抗生素等。
古人说“三分治、七分养”，强调治疗疾病不能单靠药物，饮食调养更为重要。合理的饮食调理，可以加快机体恢复健康；饮食不当，则有损身体，容易生病，或引发旧疾。
目前医界普遍认为，饮食疗法是治疗慢性肾衰竭最基本也最有效的手段。食疗的目的是为了减轻肾脏负担，延缓肾功能衰败速度。即使到了肾衰竭期，如能善用食疗，仍有机会推迟洗肾治疗。具体如下：
1. 热量
热量（能量）摄取多寡，直接影响肌肉蛋白合成，因此，长期低蛋白饮食的患者，每日务必摄入足够的热量。慢性肾衰竭患者每日应摄入每公斤体重30〜40大卡的热量，并以碳水化合物为主，可选择土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜，这些食物的蛋白质含量低，热量高，非常合适。
山药 （pngtree）
山药是非常好的养生食物，它能补肾、补气、养脾胃又养颜。慢性肾衰竭患者每日应摄入每公斤体重30〜40大卡的热量，并以山药、红薯等碳水化合物为主。
2. 蛋白质
现代医学认为，蛋白质摄入过少或过多，对肾脏都无益处。有研究显示，每日摄入30〜70克蛋白质的早期肾功能不全患者，病情较稳定，平均7.6年后才需洗肾治疗；而不限制蛋白质摄取量的患者，平均16个月后就必须洗肾治疗。
◎ 控制时机
慢性肾衰竭患者在肾功能不全代偿期，即必须开始采低蛋白饮食。不过实际执行时，许多人往往难以接受，坚持不下去，也容易营养不良。一些肾功能正常但有肾小球疾病的患者，如果病理、病情仍在发展，也应该控制蛋白质。
◎ 摄取量
蛋白质摄入过低，容易营养不良，体重减轻，抵抗力下降。不同疾病、不同程度的肾功能不全，蛋白质限制量也有所不同。就慢性肾衰竭患者来说，蛋白质每日摄入量宜限制在每公斤体重0.5〜0.75克。
◎ 选择优质蛋白质
摄取蛋白质应选择优质蛋白质，即必需氨基酸含量高的食物，简单说，就是以动物蛋白为主，建议吃鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉。此外也应限制植物蛋白的摄入比例，植物蛋白含量高的食物，像豆类、豆制品、坚果类，要严格限制。一天的优质蛋白食物要均匀分配在三餐中，不要集中一顿吃，吸收效率才高。
鱼（pixabay）
◎ 这些人忌低蛋白饮食
终末肾衰患者若合并明显消化道症状、心包炎或外周神经病变，不宜采低蛋白饮食；营养状况较差、年龄过高或合并慢性消耗性疾病、感染（如结核病）的患者，也不宜采用；有重度蛋白尿或严重水钠潴留之患者，禁止采用。
3. 食盐
食盐摄取量应根据患者病情及肾功能程度做适度调整，并非所有慢性肾功能不全患者都要严格限盐。一般来讲，慢性肾衰竭患者盐的摄入量应在每日5克以下。
4. 水
每日摄水量的计算原则是“量出为入”，即前一日尿量再加上400〜500毫升。这里的400〜500毫升，代表皮肤与呼吸道散发的水分粗估值。
温馨提示四种治疗方法:
一.西药保守治疗
绝大多数肾衰竭都是采用西药方法保守治疗。与血容量不足有关的肾前性急性肾损伤，与药物或毒物有关的肾性急性肾损伤，与遗传及自身免疫有关的急性肾损伤，以及大多数慢性肾功能不全等，多选择以西药保守治疗。
二.中医中药治疗
中医中药在肾衰竭尤其是在慢性肾功能不全的治疗上具有独特优势，由于慢性肾衰竭患者的“虚、瘀、湿、毒”贯穿于整个病程，因此就可以通过“补虚、化瘀、利湿、排毒”等方法来达到治疗效果。其中不得不提到的黄芪、党参、丹参、川芎及大黄等中药在现代研究中对肾脏的修复与保护作用。
三.中西医结合治疗
更好的治疗是采用中西医结合方法，糖皮质激素、抗感染药物、降压药及利尿药物等西药具有作用强与起效快的特点，这是中药无法替代的，但是其副作用也大。西药若能配合中药治疗，则可以取长补短。尤其对于慢性肾衰竭的治疗，中西医结合的治疗效果一定好於单用中药或单用中药。
四.外科手术治疗
由烧伤、挤压综合征、消化道大出血及尿路梗阻性肾病等疾病引起的肾衰竭，除了药物治疗之外，还可能需要手术治疗。这就需要根据具体病情作出决定。
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