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这是奈普格公众号的第73篇原创文章
鼻窦内的发炎即被称为「鼻窦炎」，鼻窦炎通常是由病毒所引起，另也有可能是续发细菌性感染所致。通常 3 至 5 天內的发病者多数是病毒引起的，若发病超过 5 天或 1 周，则有可能是续发细菌性鼻窦炎。由於鼻窦炎的症状与普通感冒、过敏性鼻炎或是头痛不容易区分，因此需要医师临床诊断才能确认。
鼻窦炎的症状包括黄绿色脓鼻涕、鼻涕倒流、嗅觉下降、脸颊额头胀痛或是头痛。通常发生於双侧，但也有单侧的情形发生，例如牙齿发炎所引起的鼻窦炎常为单侧。
鼻窦炎的其中一个症状是脸部胀痛或是头痛，当发生时通常病人很难和一般的头痛做区分，其实头痛的部位会依鼻窦发炎的部位不同而异。临床上头痛的病人若是对止痛药的效果不佳，而病人又没有偏头痛或是其他原因头痛的病史，则需要耳鼻喉科医师评估是否是鼻窦炎引起头痛的可能。
急性和慢性鼻窦炎有什么不同？
如果持续有鼻窦炎症状超过 3 个月，且经过药物治疗无效，则可以诊断为「慢性鼻窦炎」; 经过药物治疗改善，但是停药后症状很容易发作，则称为「反覆性急性鼻窦炎」，患者生活品质大多会受到影响。
慢性鼻窦炎大致上可区分为两类：一类是有鼻息肉，一类则是没有鼻息肉，必须医师在门诊用内视镜检查来判定; 有息肉的病人常有合并过敏、气喘的病史。两类病人的治疗大多以鼻窦内视镜手术以及类固醇鼻喷剂，辅助的治疗则略有差别，需要医师临床开立不同的药物。
术后仍需搭配辅助药物避免复发
鼻窦炎的治疗主要以药物及抗生素为主。有症状的前 5 天，可以考虑先用一般抗组织胺、止痛药或是鼻腔冲洗; 若经过 5 天的药物治疗没有改善，还是持续有黄绿色脓鼻涕或是鼻窦炎症状，可以加上抗生素治疗。通常在使用抗生素之前，医师会先使用內视镜或是鼻窦 X 光片检查鼻腔状况，并先采检脓鼻涕做细菌培养，以利后续抗生素的调整。
慢性鼻窦炎的治疗主要以手术为主，如果病人没有合并鼻息肉，手术后再复发的可能性较低; 如果病人有慢性鼻窦炎，同时合并鼻息肉，术后仍会有复发的可能，需要积极搭配术后辅助药物的治疗。
慢性鼻窦炎手术之后，需要辅助药物治疗，这个过程依照每个病人的状况而有所不同。有些需要 3 至 6 个月、有些可能需要长达数年，尤其是慢性鼻窦炎合并鼻息肉的病人，可能有高达 3 至 5 成的机率会复发，需要好好配合医师做手术后的药物治疗。目前已有新的药物可减低慢性鼻窦炎合并鼻息肉病人术后复发的机会，建议可以在门诊和医师讨论是否适用。
3 种状况需要考虑手术治疗
鼻窦炎大部分可以靠药物或是抗生素治疗，大多数不需要手术治疗，但有以下状况则可能需考虑手术：
眼睛肿胀或视力模糊、视野改变。
药物无法缓解的头痛、颈部僵硬或是意识改变。
药物治疗超过 3 个月没有改善。
鼻窦炎手术是需要全身麻醉，手术大多都为微创内视镜手术，脸部和鼻子外观是不会有伤口的。手术时间依照鼻窦炎严重的程度而有所不同。有些鼻息肉较容易流血，术中的出血量可能会比较多。通常手术时间落在 2 至 3 小时不等，术后需住院 2 至 3 天; 伤口恢复则需要 1 至 2 周，术后 1 周应尽量避免剧烈运动。
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