监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第808篇健康推文62 岁的陈先生平时喜爱吃腌渍等加工食品，一年前开始出现血便情况，由于解便时没有痛感，一直以为是內痔所造成。但长期观察，他的血便没有改善情形，解便次数也越来越频繁，去医院就诊后，照大肠镜发现直肠处有一个 3 公分的肿瘤，诊断为直肠癌第三期。
如何知道是直肠癌？还是痔疮？
直肠癌是指在直肠内壁形成的恶性肿瘤，通常源于肠壁内的细胞变异，而痔疮是指直肠或肛门附近肿块，因为静脉曲张导致静脉壁增厚形成。不过如上例可知，两者共同症状为「血便」，这名 62 岁患者就将此信号当成痔疮，延误就医。最后虽然成功切除肿瘤，但还要持续追踪 8 年。如果长期排出血便，该如何知道是什么病症？
| 直肠癌血便 | 痔疮血便 | |
| 血液颜色 | 鲜红色血液（直肠內壁血管出血） | 暗红色、有时会有咖啡渣样 |
| 出血方式 | 粪便呈鲜红色或有血丝（血液、粪便混合） | 排便后可见粪便之外血液（血液、粪便独立） |
| 伴随症状 | 腹痛、体重减轻、疲劳、贫血、排便变化 | 肛门疼痛、灼热感、肿块、搔痒 |
| 出现频率&持续时间 | 常见、持续出现 | 暂时性、可能几天后消失 |
许多患者被诊断出直肠癌后，都已经是第 3 、 4 期，造成直肠癌的原因能分为遗传与饮食两大类，直肠癌患者的一等亲家属有 2 到 4 倍的罹癌机率，而日常摄取高脂肪食物与加工肉品也会增加罹癌风险。
有超过 90 % 的大肠直肠癌，发生在 50 岁以上的人，而近年来许多人饮食习惯偏油腻，嗜酒好肉，肥胖、缺乏运动、烟瘾等等，使得大肠癌发生年龄更降低。
许多人直肠癌初期无感，等到排便总觉得排不干净，就诊后才发现有肿瘤。此图为直肠癌第 3 期，肿瘤已经占据直肠大部分空间。
直肠癌及早治疗有高达九成以上存活率
直肠癌分成 0 到 4 期，以肿瘤侵犯肠粘膜的深度、淋巴结侵犯、以及远端转移来分类。0 期到 1 期並无任何症状，第 2 期开始会產生无痛血便，也就是被很多人惯性忽略的症状。
直到第 3 期后，肿瘤不断刺激肠道，让患者常常急著解便，却总是觉得排不干净，而且次数越来越频繁。第 4 期是指癌细胞已经转移到身体其他器官。若患者未即时就医诊治，可能会出现便秘阻塞、骨盆疼痛以及直肠膀胱廔管，更甚者将面临死亡风险。
长期有血便的人要多注意了，如果有上述症状，应该立即到院检查，及早诊治越好。
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