监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第815篇健康推文
55 岁的刘先生有慢性胰腺炎病史， 5 年前因上腹痛诊断为远端胰管狭窄，放置胰管支架。为了避免胰管堵塞，每三个月都要再进行內视镜手术更换支架。不过近年每次更换完都产生腹痛、发烧。日前急诊，内视镜B超显示有积液、发炎、脓包，支架造成胰管轻微断裂，产生胰腺假性囊肿，若不立即治疗会产生败血性休克。
胰管堵塞对身体的影响
胰腺在消化系统和内分泌系统中扮演关键角色，主要分泌胰液，其中含有消化酶，能消化食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物。当食物进入小肠时，胰液会通过胰管进入小肠，将食物分解成更小分子，让身体吸收利用。
胰管阻塞或是断裂，胰液没有办法分泌时，将会造成胰腺组织的损伤。可能会引起剧烈的胰脏疼痛、消化不良、腹胀和腹部不适、营养不良，更甚者导致胰腺囊肿。
胰腺囊肿 vs. 胰腺假性囊肿
两种囊肿在早期形成时没有症状，但隨著囊肿扩大，造成的体感也很类似（腹痛、恶心、呕吐、胀气等等）。若从外观分辨，胰腺真性囊肿，由胰腺内部的囊腺上皮细胞形成，周围具有清晰的囊肿壁，假性囊肿则呈不规则状。以下为两者之间其他差别：
| 胰腺真性囊肿 | 胰腺假性囊肿 | |
| 形成因素 | 多为先天性畸形或胰线肿瘤等结构性变化 |
胰腺内的炎症反应、创伤或其他病变 （急、慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰管断裂等） |
| 结构特征 | 含有真正的囊腺组织 | 炎症反应形成的液体（坏死细胞、水分、代谢物等） |
| 并发症 | 感染、胰腺功能受损、腹痛、肠道阻塞 | 壁破裂恐引起感染、腹膜炎、腹痛、激素失调、败血性休克 |
胰腺囊肿若越长越大，可能会影响到胰腺功能，会导致食欲、体重下滑情况，另外也可能会压迫到胆囊造成黄疸（眼白、皮肤变黄）。
若有上述症状，又合并了腹痛和消化问题，就要怀疑自己可能有胰腺囊肿的问题就要尽快就医，避免后续出现感染、肠阻塞、破裂、出血。
大部份的胰腺假性囊肿，和胆结石或酒精性造成的胰腺炎有很大关联，反而是外伤造成的假性囊肿占比较少。
胰腺发炎与平常高脂肪、高胆固醇饮食有关，这样的饮食习惯会诱发胆结石，阻塞胰腺导管; 高脂肪食物则会刺激胰腺分泌过多胰液，使胰腺内压力增加，最后受损发炎。
好发人群绝大部分是习惯大量饮酒数十年以上、反复胰腺发炎、胆结石、三酸甘油酯异常的患者。因此为了避免胰腺假性囊肿，最好先从饮食习惯着手改变 。
胰腺假性囊肿治疗方式
临床上治疗方式多元，除了开刀或将部分胰腺切除之外，还有经皮导管引流术、肠胃内视镜引流术等方式。
本文案例 55岁刘先生，因放置胰管支架导致胰管破裂产生假性囊肿，进行的是「内视镜B超经胃引流手术」，将内视镜伸进胃里，以B超影像定位患处将脓液引流，先前检查并无发现胰管狭窄，所以移除胰管支架，胰管断裂的部分则可自行修复，术后刘先生即退烧好转。
当严重的上腹痛持续半小时以上都无好转，建议立即就医，胰脏假性囊肿的患者就医时需做抽血、B超和核磁共振检查，再由医生评估治疗方式。
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