监制/丽可 编辑/杰富 校对/依森
这是奈普格公众号的第115篇健康推文
新冠肺炎疫情看似趋缓，但许多用药、生活习惯被迫改变，美国 CDC 在今年 6 月发布报告指出，重症患者使用抗生素比例提高，导致「抗药性细菌」比例增加！若遇到抗药细菌，临床上能使用药物寥寥无几，严重影响病人预后，感染科医师呼吁民众：「不随便自己买抗生素吃、不吃他人的抗生素、不随便停药、不主动要求医师开立抗生素。」
什么是超级细菌？抗药性细菌？
抗生素在 1928 年之后才开始广泛地使用，主要它能对抗细菌，不同种类的抗生素可用作治疗不同的细菌感染，但不当使用抗生素时会让药物变得无效，出现所谓抗药性，当细菌对多类常用的抗生素都产生抗药性时， 便通俗称为「超级细菌」或「抗药细菌」。如今细菌抗药性已经成了全球共同关注的议题，抗生素的广泛使用与病菌的快速演化，加速超级抗药菌诞生，尤其在新冠疫情可能加重此问题。专家解释：「主要是重症病人抵抗力差容易引起细菌感染，新冠重症患者大多是年长、免疫力较差的病人，让抗药性细菌更有机会伺机而动。」根据国际研究显示，新冠肺炎患者若再加上抗药性细菌感染，恐延长 3-5 倍住院时间，特别包括克雷白氏肺炎菌、鲍氏不动杆菌、肠球菌、绿脓杆菌等，都是医院常见的抗药性细菌，抗药性比例从 2-9 成不等。专家提到：「发烧一开始分不出病毒感染、还是细菌感染，新冠肺炎期间抗生素使用增加，抗药性的比例也会增加。」
如何判定出现抗药性？
在临床上该如何辨别是否出现抗药菌？专家坦言：「辨别患者是否面临抗药性问题非常困难，这不像高血压、糖尿病可以检测。」 在常态流行传染疾病有很多种病毒、细菌、霉菌，但其中某一个细菌可能就有抗药性，这时医师必须仰赖问诊，从过去病史、是否用过抗生素，来研判是否能筛选出有抗药性细菌。所以这也是为什么抗生素不能随便停药，医师开立抗生素时应会有一定服用天数，患者往往以为症状缓解就不继续吃药，这时幸存细菌就会开始产生抗药性。另外，专家也提到：「如果感染管制没做好，即使你自身没有就医过没有使用抗生素，但家中的老年人常常使用抗生素，就可能产生特殊抗药菌，这时候就得接触隔离，不让抗药菌再往外传染。」抗生素常见三大误区广大具名对于抗生素使用有 3 大常见误区，可能导致抗生素滥用、甚至增加抗生素的抗药性：
发烧一定是感染吗？
不一定。发烧除了感染症之外，也可能是其他原因例如淋巴瘤，因此不一定要使用抗生素。
感染一定是细菌感染吗？
不一定。感染也可能是病毒造成，使用抗生素治疗就不会有效果。
感染用抗生素一定有效吗？
抗生素只是抗微生物制剂的一部分，治疗感染还是要对症下药，精准治疗，例如对抗细菌感染要用抗细菌药物，对抗病毒感染则要用抗病毒药物。
想解决抗药菌的问题，在日常生活中预防抗生素抗药性，大家必须遵守“4不1要”：
「不」主动要求抗生素
「不」随便自己买抗生素吃
「不」吃他人的抗生素
「不」要随便停药
「要」遵守医嘱使用抗生素
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