监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第1153篇健康推文
非酒精性脂肪肝病是全球最常见的肝病，发生率约为 25 至 33%，而体重过重或肥胖者代谢性脂肪肝病的发生率更高达 6 成。脂肪肝虽然未必这么可怕，但也是一种提醒我们健康异常的信号，也有可能是其他疾病的徵兆，轻忽不理的话最终可能产生肝硬化及肝癌的可能。
随着饮食西化与运动量不足，台湾近年来发生肥胖、糖尿病以及高血脂症的人口越来越多，而代谢性脂肪肝病的盛行率也逐步攀升。它与代谢综合征、心血管疾病、胰岛素抗性等有高度的相关性，而且病人日后可能演变成肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
「非酒精性脂肪肝」正式更名为「代谢性脂肪肝病」
2020 年，经过世界各国的肝胆肠胃科的专家，经过多次讨论以及投票，正式提出以「代谢性脂肪肝病」（metabolic-associated fatty liver disease， MAFLD）取代原本的非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）的名称。
新旧两种名称最大的不同在于，诊断条件从排他性变成涵盖性。只要有脂肪肝加上以下任一条件，就可诊断代谢性脂肪肝病。包括：
体重过重（BMI≧23 kg/m2）
第二型糖尿病
具有两项代谢异常的证据，包括腰围超标、高血压、高三酸甘油酯、高密度胆固醇降低、糖尿病前期、胰岛素抗性过高及 C 反应蛋白（C-ReactiveProtein， CRP）上升等。
其中 C 反应蛋白是人体肝脏细胞所产生的特殊蛋白，是一种发炎反应的指标; 近年来有许多研究发现，高敏感性 CRP 检查用来评估健康者其未来可能发生心血管疾病的风险，是个独立且是有效的预测指標。
发病机制复杂 脂质变性造成代谢性脂肪肝病
非酒精性脂肪肝的发病机制很复杂，目前认为非酒精性脂肪性肝疾病的发生与环境因子，包括饮食与运动、肥胖、肠道菌丛、以及基因都有相关。
肝脏处理主要代谢物质，包括碳水化合物和脂肪酸的能力不堪负荷，就会导致毒性脂质的产生。一连串的脂质代谢反应抑制粒线体功能，造成脂质代谢紊乱，肝脏细胞脂质氧化能力下降且延缓三酸甘油脂的输出，而在肝细胞堆积，胰岛素阻抗（insulin resistance）作用亦伴随产生。
代谢性脂肪肝病的定义是在没有发现其他造成脂肪肝的成因下，有影像或病理学证实病人有脂肪肝。此外，肝细胞的脂质变性使相关氧化压力的细胞激素活性增加，引发相关免疫反应，破坏肝细胞，继而造成代谢性脂肪肝病（NAFLD）的产生，甚至产生肝硬化及肝癌的可能。
全世界目前并无特效药能针对「代谢性脂肪肝病」做治疗，唯有生活习惯改变、体重控制、血糖血脂控制、运动，才能有效改善非酒精性脂肪肝的疾病。然而代谢性脂肪肝病的患者是造成肝硬化、肝癌的高危险人群，因此，建议患者应积极就医接受治疗。
此外，罹患代谢性脂肪肝病的人群也常和糖尿病、高血压、高血脂等其他慢性疾病的患者重叠，不良的生活习惯和随年纪增长而导致的新陈代谢下降，这些都会使这些问题长期积累而日趋严重。
除了药物控制之外，如何培养正确健康观念、多运动、健康饮食，都是让人远离脂肪肝及其他慢性疾病的重要课题。
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