监制/依森 编辑/毅然 校对/吴江
这是奈普格公众号的第132篇健康推文
肝脏属于「沉默器官」之一，即使出现异常，人们恐怕也毫无察觉。而脂肪肝便是肝脏常见的疾患之一，虽然不会造成难受的病痛，后续却恐引起肝硬化、肝癌等严重疾病。而脂肪肝也并非嗜酒民众才会得，专家指出，若患有非酒精性脂肪肝，恐增1.5倍心脏衰竭风险。
或许不少人认为，脂肪肝是只有嗜酒的人才会得的疾病，如今这个观念或许要更新了。与饮酒无关的非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为慢性肝病患者中，患者数量最多的疾病，推测全世界约有30%的人口患有该症，且数量持续增加中。 而近年研究也发现，患有该症的人群有10%的患者不只肝脏脂肪堆积，还会合并发炎、坏死，进而从肝纤维化慢慢进展为肝硬化，甚至有0.5%机率变为肝癌。脂肪肝恐增1.5倍心脏衰竭风险
一篇发表于《肠道》（Gut）期刊的研究，检视了2022年3月以前的论文，并选择长期追踪、诊断非酒精性脂肪肝且有关心脏衰竭发病的研究报告，共筛选出美国、韩国、英国、瑞典、芬兰等地共11件研究，合计追踪超过1100万名平均年龄55岁的民众。在经过平均10年的追踪后，与没有罹患非酒精性脂肪肝的民众相比，罹患该症的患者心脏衰竭的风险在统计上显著高出1.5倍。而进一步将年龄、性别、人种、肥胖程度、糖尿病、高血压等各种因素纳入考量与分析后，发现非酒精性脂肪肝是心脏衰竭的独立危险因子之一。此外，脂肪肝的重症程度越高，心脏衰竭的风险也越高。非酒精性脂肪肝与是否有糖尿病、高血压等心血管疾病危险因子无关，长期患有该症便会提升心脏衰竭风险。虽然观察研究数据分析并不代表因果关系，但即便无症状也不能将脂肪肝放着不管，应听从医生指示，维持健康。之所以脂肪肝会导致心脏出问题，是因为多余的脂肪不仅会储存在肝脏，也会储存于血管壁，会导致动脉硬化，而引起心肌缺氧、梗塞、脑血管阻塞而引起脑中风等状况。
肝脂肪含量越多，胰岛素阻抗也越高。而胰岛素阻抗会造成血管内皮细胞功能不良，增加心血管疾病风险。
炎性脂肪组织堆积在肝脏中，会释放增加动脉硬化的因子。此外，这些物质同时也会造成胰岛素阻抗，使脂肪组织发炎，进而形成恶性循环。
慢性炎症反应会形成高凝血症、低纤维溶解症，再进一步产生恐令动脉硬化的血脂肪异常。
脂肪肝竟不能挨饿！6技巧3个月改善脂肪肝
美国心脏协会也曾针对肝脏问题，于《动脉硬化、血栓及血管生物学期刊》（Arteriosclerosis， Thrombosis， and Vascular Biology）中指出，全世界有超过25%成人受非酒精性脂肪肝影响。
尽管该症相当常见，但若非经检查，常在发展为不可逆的肝脏疾病前维持「沉默」，因此多数人不知自己正处于严重状况。
若已透过健检得知自己患有脂肪肝，除了运动外，减肥是目前唯一确认有效的治疗法。
或许不少人认为，患有脂肪肝后就要「少吃」来减肥，实际上饮食相当重要：
五大营养素不可少：吃足五谷杂粮、蔬果、奶、蛋、肉、油脂等营养，但不可过量。其中，因脂肪肝患者也常有高血压、心血管问题，因此蛋白质也不建议大量食用，避免伤害肾脏。
三餐都要吃：不可长时间处于饥饿状态，由于线粒体功能不佳，饥饿所造成的氧化压力更大，和健康人相比，较不能承受饥饿伤害。
可考虑并用合法减肥药。
只要透过适当饮食，只要3个月就可能改善脂肪肝，遵守这6点日常生活与饮食应的习惯：
每天记录体重：看着数字变动，能短时间维持动力，并可设定目标、体重变化的纪录可视化。
喝水、无糖茶、黑咖啡当饮料：停止每天饮用加糖饮料，一个月就可改善肝机能。
白饭吃一半：一天的醣类摄取量应控制在130g以内，建议每餐主食白饭可吃70g，或吐司50g（一片）、面条60g（半份）、燕麦50g。该份量比想象中还要少，建议秤重。改善成功后，若能维持一天食用少于130g精制糖类的习惯，就可避免复胖并预防生活习惯病。
蔬菜吃2倍：每餐以一盘蔬菜70g换算，一天吃5~6盘。
优先吃大豆、鱼、鸡、新鲜蔬菜的习惯。动物性蛋白质建议以鱼类、鸡肉、牛或猪的顺序摄取。
减少超加工食物：少吃富含糖分、盐分、脂肪，并添加糖、香料、防腐剂的工业制造食品，包括甜点、面包、方便面、汉堡、甜甜圈、冰淇淋、肉丸、鸡块、高热量饮料等。
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