近年来，小儿湿疹已成了儿童医院皮肤科的“主打病”。湿疹不仅影响宝宝的皮肤，还可能影响睡眠，让宝宝容易烦躁哭闹，严重时还会影响宝宝的生长发育。
所以，儿院药师想和宝爸宝妈们聊聊儿童湿疹的话题，说一说如何做好湿疹的规范用药和日常护理。
什么是湿疹？
湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，是儿童最常见的皮肤科疾病。其多发于婴幼儿时期，部分迁延至儿童和成人期，患病率随着年龄增长而下降。
湿疹的病因
小儿湿疹发病机制较复杂，目前尚未完全明确，研究认为遗传易感性、环境因素及免疫因素等相互作用导致湿疹发生。
如何预防和治疗湿疹
01
避免诱发或加重因素
改善环境，避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦、毛织物；避免过度干燥或高温；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等；
饮食上，注意回避确定能引起过敏反应而诱发湿疹的食物。但应注意保障营养，千万不能盲目忌口。
02
基础治疗之
洗浴润肤
建议洗浴水温不要太高(32℃-37℃)，时间5-10分钟，盆浴更佳。洗完后，抹干宝宝身上水分，立即足量、多次使用润肤霜。
外用保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少湿疹的发作次数和严重程度。
03
局部治疗之
外用糖皮质激素药膏
轻度的湿疹，保湿润肤霜就是“特效药”。而对于中、重度的湿疹，除了保湿外，应根据患儿的皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的外用糖皮质激素制剂（相关知识可点击链接查看之前的文章）。
应尽量选择弱效的糖皮质激素药膏，如0.05%地奈德乳膏。湿疹急性期，可选用中效激素药膏，如0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏；症状较轻时每天涂1次，严重者可涂2次；涂抹面积不宜超过体表面积的1/3。湿疹得到控制后，可采用“降阶梯”方法，即逐步减少激素用量，直到停药，但保湿润肤霜的使用不应间断。
此外，对某些特殊部位湿疹（头面部、皱褶处）或是其它治疗效果不佳的宝宝，也可考虑外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，但此类药属于免疫抑制剂，应当慎用。
04
系统性治疗之
止痒、抗感染
湿疹宝宝最大的不适就是痒。最安全有效的止痒方法依旧是给宝宝大量、多次地涂抹润肤霜。当瘙痒严重影响宝宝睡眠时，可以口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药。如果湿疹处的皮肤有明显感染表现，应在医师指导下短期使用外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。
应对湿疹的常见误区，
您中招了吗？
1. 拒绝洗浴或盲目洗浴
如果认为宝宝有湿疹就要少洗脸、少洗澡，那就错了，因为皮肤不清洁会增加继发感染的机会。但洗的次数太多也不对，洗浴频度以每日或隔日一次为宜，另外注意洗浴水温不能高，否则会加重湿疹。
2. 润肤霜使用不足，护肤效果不理想
轻症或仅有皮肤干燥损害时，保湿润肤霜就是“特效药”。但要注意，涂润肤霜的量和次数一定要足，每天至少3-5次，保湿才是“王道”。
3. 盲目用药
湿疹在不同阶段的分型不同，用药也存在很大的差别。如果宝宝某次湿疹反复，而家长却直接使用医生上次开的药或是家里的“存货”，反而可能耽误治疗。正确的方式是，去正规医院皮肤科就诊，切勿盲目“寻医问药”！另外，一些家长会涂抹炉甘石来止痒，实际上炉甘石具有吸湿性，会让皮肤干燥脱屑、屏障功能破坏，外界致敏原和刺激物就容易进入皮肤诱发和加剧湿疹，所以不建议使用炉甘石止痒。
4. 盲目谈“激素”色变
“激素”二字常常让家长想到“性早熟”、“生长抑制”、“肥胖”等副作用，因此本能地选择回避。然而，目前湿疹所用糖皮质激素通常是外用的、弱效或中效的，只要规范使用，较少会出现上述副作用。反观一些家长跟风购买的某些网红湿疹膏，宣称“不含激素、纯中药、纯植物”，实际上可能会偷偷添加激素，而且往往添加强效激素，结果就是宝妈们在不知情的情况下天天给宝宝使用，最后导致宝宝皮肤甚至全身的损伤。在此，反复提醒家长朋友一定要在医师或药师的指导下安全用药。
湿疹并不难治，
重在家长们的精心呵护和合理用药。
选对方法，用对药物，定期复诊，
相信我们的天使宝宝们
很快就能摆脱湿疹的困扰！
主要参考资料：
[1] 中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）.中华皮肤科杂志.
[2] 儿童湿疹/特应性皮炎中药临床试验设计与评价技术指南.药物评价研究,2021.
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文：姚金娜、黄凌斐
临床指导专家：李云玲主任医师
编辑：黄凌斐
审校：缪静
“儿院药知道”