爸爸妈妈，
该带宝宝打疫苗啦！
流
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天气渐凉、冷暖交替，我院9月份发热门诊的就诊量和流感病毒检出率均已大幅攀升，预示着流感流行季节又要来了。我国疾控中心已在近日发布了今年的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》。
在新冠疫情全球大流行的背景下，预防和减轻流感带来的负担显得尤为重要；联合国儿童基金会也呼吁疫情期间，儿童应尽可能接种疫苗。
赶紧跟儿院药师来了解流感和流感疫苗的方方面面！
Influenza Vaccines
问题1：
流感是什么？
和普通感冒的区别？
流感(全称：流行性感冒)，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜的直接或间接接触传播，潜伏期一般1-4天（平均2天）。
流感一般为急性起病、发热(部分患者可高达39-40°C)，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。
轻症流感的表现通常与普通感冒相似，但其发热和全身症状更明显，会有部分病例转为重症。流感与普通感冒之间的差异详见上图（图片来自网络，侵删）。
问题2:
抗流感病毒药物有哪些？
目前我国获批上市、且在儿童中使用证据较为充分的抗流感病毒药物有：奥司他韦颗粒及胶囊、帕拉米韦注射液和扎那米韦吸入剂；其中最常用的是奥司他韦。
重症或有重症流感高危因素的患儿，在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。
问题3:
儿童为什么要注射流感疫苗？
（1）《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022) 》指出：我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构，且5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。6月龄-5岁儿童列为重点高风险人群，应优先接种。
截图来自《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022) 》
（2）目前我国供应的流感疫苗，按照推荐的免疫程序接种后，对儿童感染流感具有较好的保护效果，并可减少儿童流感引起的住院率。
问题4：
我国已上市的流感疫苗组分有哪些，不同流感疫苗的适用人群和不良反应有哪些？
目前引起季节性流行的流感病毒主要有以下4型：甲型流感病毒的H1N1、H3N2亚型，即A(H1N1) 、A(H3N2)；乙型流感病毒的Victoria和Yamagata系，即BV、BY。
根据疫苗中含有的病毒株数目，我们将流感疫苗分成三价（2个A型，1个B型）和四价（2个A型，2个B型）两类。
不同国家、地区在不同季节，流行的病毒种类和亚型均不同，流行强度在各年间也存在差异，并且很容易变异。
因此，世界卫生组织(WHO)每年会根据流感监测结果预测即将到来流行季节的疫苗毒株，以指导当年的流感疫苗生产。对于北半球即将到来的2021秋冬季，WHO推荐三价疫苗组分为 A(H1N1)+A(H3N2)+ BV，四价则在三价基础上增加BY组分。
我国现已批准上市的流感疫苗如下(点击查看大图)：
注：由于现有流感疫苗不可直接给6月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种以及婴儿的家庭成员和看护人员接种疫苗，以预防流感。
问题5:
接种几次才能获得免疫力？
每年都要接种吗？
接种时间有规定吗？
注意：因流感疫苗接种后6-8月抗体滴度开始衰减，故需要每年进行接种！
问题6:
流感疫苗和新冠疫苗或其他疫苗可以同时接种吗？
问题7:
流感疫苗接种的禁忌症与注意事项？
（1）对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂、抗生素)过敏者禁止接种。鸡蛋过敏不建议作为流感疫苗接种禁忌。
（2）伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病患者，建议症状消退后再接种。
（3）目前国内流感减毒3价活疫苗(LAIV3)为鼻内喷雾接种，严禁注射。
（4）另外，以下患儿不建议接种流感减毒活疫苗：
・接种前48小时内服用过抗流感病毒药；
・2-4岁患有哮喘的儿童；
・因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；
・需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
・使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童青少年；
・有脑脊液渗漏风险的人群。
主要参考资料：
1. 《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》
2. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）
3. 应对COVID-19疫情防控新形势，加强儿童季节性流感疫苗接种儿科专家倡议. 中华实用儿科临床杂志. 2020.
Influenza Vaccines
文字｜黄梦珊
黄凌斐
编辑｜张枫艳
审校｜缪静
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