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0:00 欢迎 Bruce Hollis 教授！ 0:53体内使用维生素D的2个系统 原视频标题：Your Body Is BEGGING For Vitamin D!! https://youtu.be/QAQ7r6jLEww?si=9_ffbfhpBAd6Ju0G发布于2024 年7月14日 |
伯格医生对布鲁斯·霍利斯（Bruce Hollis）教授的精彩访谈，布鲁斯·霍利斯教授是维生素D研究的先驱，也是维生素D缺乏方面的专家。视频主要内容：（只分享重要部分，如想了解更多，可观看视频）
身体利用维生素D的两个系统
1、维持骨骼完整性和血钙水平（内分泌功能）维生素D是维持骨骼完整性和血钙水平的必需营养素。这个系统涉及维生素D和甲状旁腺激素、肾脏，被称为维生素D的内分泌功能，这也是大家一直以来认为的维生素D的作用。
2、旁分泌和间分泌系统。（the paracrine and intercrine system ）资料：旁分泌是指细胞分泌物不进入血液循环，而是通过扩散作用作用于邻近的靶细胞，进行细胞间信号传递的分泌方式。随着时间的推移，研究人员发现许多与骨骼无关的细胞都能对维生素 D 作出反应，包括癌细胞和免疫细胞、胎盘细胞等等，因此发现了第二个系统，被称为旁分泌和间分泌系统，这取决于有多少维生素D能够进入这些细胞并被激活，然后执行它们的功能。人体大约有 20,000 个不同的基因受到控制，用于各种功能，维生素D有能力控制其中的10%，即2000个基因。
维生素D在体内的形式
1、非活性形式25 羟基维生素D——用于储存库的中间形式。进行维生素D血液检测时，检测的是非活性形式的维生素D——25 羟基维生素D，可以称之为的“储存库”形式（中间形式）。25羟基维生素D可以在血液中停留几周，这有好有坏，对于需要维生素D的组织来说，不容易获取，这不是进入细胞的那种维生素D类型；对于维持血钙的肾脏可以获取。25羟基维生素D可以在肾脏中转化为活性形式，但是会受到高度调节的，这就是调节血钙的方式。25羟基维生素D也可以进入身体的任何细胞，并转化为活性形式，在特定的细胞中发挥作用，比如：癌细胞、免疫细胞等。但25羟基维生素D的问题在于，不容易被这些细胞所利用，25羟基维生素D会与蛋白质结合，使其无法进入细胞，这就是25羟基维生素D在血液中持续存在这么长时间的原因。2、1,25 双羟基维生素D。25 羟基维生素D可以转化为1,25 双羟基维生素D，是维生素D的最终活性形式，这是已知的最有效的激素之一，可以驱动所有基因功能和组织。维生素D可以在肾脏中转化为活性形式，但也可以在细胞内转化。3、母体化合物（基础形式）。
通过服用补充剂、或者阳光照射得到的维生素D3，被称为母体化合物，这种化合物进入血液循环后停留的时间不长，只有24小时。之后会转化为25 羟基维生素D。服用D3补充剂或者晒太阳得到母体化合物很重要，因为这种形式可以进入细胞中的任何一个，并沿着反应链一路激活到活性形式。问题是母体化合物在一天内就会消失（被转化成25 羟基维生素D）。所以，我们需要每天补充，才能使维生素D充分发挥作用。进行血液检测的是25 羟基维生素D，更多是用于维持血钙和骨骼的储备形式，但对于其他功能，能确定自己有足量维生素D的唯一方法就是每天服用，无论是口服还是每天晒太阳，因为基础形式，来得快去得也快。
这与半衰期有关，有些分解得快，有些分解得慢。更多信息可查看旧文：你的身体急需维生素D的七个迹象！
很多研究表明维生素D3没有效果的原因是：只让人们每周服用1次或每月服用1次。甚至每年只服用1次。每天服用1次维生素D3，效率最高。
美国维生素D研究存在的问题
1、大多数研究人员只关注维生素 D与骨骼和钙的关系，几乎假装另外一个系统不存在。2、研究给的维生素D剂量太少。3、不能进行真正的随机试验。不仅仅是维生素 D，任何营养素试验有些人很少，有些人很多，如果随机抽取，随机分组，给受试者一半人维生素D水平，另一半人只得到安慰剂，会使结果不准确。甚至在美国，安慰剂也要给400IU剂量，结果是导致研究结果非常有缺陷。4、违反治疗意图模型。研究结束并进行数据分析时，考虑基础水平是违法的，违反了治疗意图模型，所以研究试验绝对会失败。最好的试验是在海外进行，比如：伊朗，伊朗的人群普遍缺乏维生素D，有很大的患者群体，试验中一半的女性服用大量的维生素D剂量，另一半人则什么都没有，这在美国会违反护理标准，但这才是真正应该进行维生素D 试验的方式。在伊朗、印度某些地方、沙特阿拉伯，任何穆斯林国家的女性受到限制，被限制不能晒太阳，都有严重的维生素D缺乏问题。试验结果发现，维生素D对减少早产、先兆子痫等分娩并发症以及糖尿病和其他所有疾病的巨大影响。5、对于“正常”的维生素 D 水平——或者被认为是维生素D缺乏的水平，没有达成一致的范围。
正常的维生素D水平是多少？
布鲁斯·霍利斯教授 73岁，每天服用10000 单位的维生素D3已经很多年，他的维生素D水平在每毫升80到90纳克之间。1、维持骨骼：25或30 ng/ml或更低。正常水平没有明确一致的范围，推荐的剂量都是基于骨骼模型，但是，对于两个系统的维生素D范围是不同的。可以通过相对较低的量，比如: 25或30 ng/ml，甚至更低的量就可以维持正常的骨骼水平。
2、正常预防保健：50 到100 ng/ml。另一个系统则需要高得多的水平才能正常运作。对于预防和最佳功能来说，最低水平是50ng/ml；对于有充足日晒的人群来说，50 到 100ng/ml完全在正常生理范围内。救生员或运动员在夏季一直在户外晒太阳，或者生活在热带地区的人，他们的维生素D水平通常是 80-100 ng/ml，这从人体生理学角度来看并不是异常水平。事实上，我们所有人曾经都处于这种水平。3、治疗剂量可达5600 ng/ml。（不同程度疾病不同，需医疗诊断）患有慢性炎症、自身免疫性疾病、癌症时，就有治疗剂量，需要超过100 ng/ml甚至更高。巴西有一个多发性硬化症的治疗方案达到5600 ng/ml，以抑制多发性硬化症。这是有事实依据的，因为维生素D是一种免疫抑制剂，会改变T 细胞，使其有利于T2 而远离T1，T1 是导致自身免疫攻击的细胞。有些病例表明，高剂量的维生素D比处方药更有效，而且维生素D基本上是免费的，而那些药物每个月服用都非常昂贵，还有严重的副作用。
维生素D会储存在脂肪中吗？
脂肪中维生素D水平很低，脂溶性维生素确实会进入脂肪，在需要时被提取，但只会提供一点点，只足以供应内分泌部分一段时间，但绝对不足以供应细胞部分。
布鲁斯·霍利斯教授曾经研究过脂肪中的维生素D水平，试图寻找脂肪中储存的维生素D，但找不到，其他东西会以酯类的形式储存，比如：脂肪酸酯和脂肪组织。但在进行试验之前，甚至给人们服用维生素D并抽取脂肪样本，然后去寻找维生素D，结果发现脂肪组织中关于维生素D没有什么特别之处，只有一点平常的水平分布在组织中，在脂肪组织中并没有发现维生素D高水平的梯度。
维生素D能阻止动脉内皮层渗漏
有一种叫做脑海绵状血管畸形(cavernous malformation syndrome)的疾病，症状是：大脑中存在渗漏的血管，这是一种代谢缺陷，会渗漏液体。
医疗研究者寻找能够避免这种情况或者更具治疗效果的化合物，以使内皮血管不会变弱。他们有一个系统可以对数千种化合物进行测试以检测渗漏。
最后发现了两种化合物最有效，其中一种是维生素 D。维生素D常见功能是：内皮层的稳定剂，能阻止渗漏。
而且，母体化合物维生素D是对内皮功能最有效的形式，就是维生素D本身。从太阳获取的或者维生素D3补充剂的形式在克服内皮功能方面最有效。
维生素D与孕前、孕期、哺乳期
我们都知道母乳是婴儿的完美食物，除了不含维生素D，如果婴儿只喝母乳可能会得佝偻病，所以必须给婴儿维生素D补充剂。但是研究后发现，要克服这个问题，是因为母亲们按照推荐量摄入的维生素D太少了。通过测量母乳和血液中的物质，并查看从血液中有多少传递到母乳中，结果发现，哺乳期的妇女每天需要摄入约6000 IU D3，才能将足够的维生素D传递到母乳中满足婴儿的需求，然后婴儿就不需要每天服用维生素D滴剂了，因为从母亲那里获取的已经足够。实际上这已经在儿科实践中已经得到了一定程度的应用。
所以现在提供了一个选择，母亲补充足够的维生素D，而不用给哺乳期的婴儿400 单位的滴剂。
产后抑郁症也有可能和低水平的维生素D有关。因为维生素D有神经方面的作用。
怀孕前，足够的 维生素D能够消除儿童哮喘。但很多试验中维生素D缺乏的情况大多在孕早期被遗漏了，因为女性甚至都不知道自己怀孕了。所以只能抓住孕前12周左右，或者可能更晚的时间。因此，在出生前，在还没出生的时候，母亲保持健康饮食并获得足够的营养是最重要的时期。
由于资金问题，很多关于维生素D的研究都很难进行。比如：维生素D抵抗、产后抑郁症等。布鲁斯·霍利斯教授觉得这简直是职业自杀，甚至找不到一个学生会去研究维生素D代谢，不仅在美国，在英国也是如此。
进行试验的费用很高，政府不会资助，制药公司也不想要，因为这会与他们正在研发的药物竞争，比如：治疗前列腺癌的药物，免费的维生素D在抑制前列腺癌方面效果相当好，制药公司不会希望这种知识传播出去。
此外，高水平的维生素D可以降低早产发生率。
维生素D与镁
镁是维生素D代谢的关键辅助因子，研究清楚地表明：镁的状态是一种能够改善细胞内维生素D的代谢增强因子。镁充足的人，体内维生素D的中间形式25-羟基形式的水平也较高，就是通过血液能检测到的那种。人们服用营养补充剂的效果非常个体化，对维生素D的反应很不同，有些人代谢得非常好，有些人则不然，他们需要服用更多才能达到血液中的理想水平，只有通过检测才知道。布鲁斯·霍利斯教授通过服用镁，维生素D血液水平瞬间可以提高大约40%。很难知道自己的镁是否充足，因为血液检测并不能检测镁的真实水平，所以每天服用400 毫克镁很重要。如果镁是充足的，而维生素D水平低，那就是需要补充更多维生素D。在维生素D的代谢中镁是一个关键的辅助因子，与激活维生素D有关的2个酶都需要镁。
维生素D有两种不同的酶，其中一种位于线粒体中，另一种位于微粒体中，不同的细胞成分，这就是激活维生素D的那些酶在细胞内的位置。
身体控制通过太阳获得的维生素D
皮肤暴露在阳光下，身体会产生一种化合物来抑制和调节维生素D的量。这些化合物是在太阳通过皮肤中产生维生素D的控制点。举个例子：如果你肤色苍白，在夏天，让自己暴露在强烈的阳光下20分钟左右，在最初的暴露中，会在接下来的一天里产生大约20000 IU的维生素D 释放到你的血液中。但是随着你开始晒黑，暴露将会减少，第二天你产生的维生素D效果就会越来越少，越来越少，因为身体产生了一种化合物抑制了太阳产生的维生素D效果。但如果是通过服用维生素D3补充剂，布鲁斯·霍利斯教授不确定是否会代谢成这种化合物，但他认为它消失了，因为身体会通过胆汁酸功能将其排出。
维生素D毒性问题
维生素D在研究中从未与得肾结石相关联，大多数肾结石是草酸盐。所以如果担心高剂量维生素D会引发肾结石，比如说：服用 30000-50,000 IU D3用于治疗癌症，建议：第一：限制乳制品摄入量。第二：监测尿钙。在血液中发生任何事情之前，首先会在尿液中发生。如果担心高钙血症或维生素D过量，可以监测尿钙，只要没有钙排入尿液，你就没有问题。在20000 IU时，存在罕见的基因缺陷，会导致维生素D变得有毒，其中之一是一种在肾脏和其他组织中使维生素D失活的酶，叫做24羟化酶。如果在该酶上有缺陷，那么就有可能中毒，但这些缺陷真的很罕见。所以如果我们不考虑这些情况，有多少人真的因为维生素 D 而最终患上高钙血症？布鲁斯·霍利斯教授回答：“在我们所有的研究中都没有，从未见过一个！”布鲁斯·霍利斯教授曾经用维生素D研究了怀孕群体，怀孕是最敏感的群体，有各种各样的研究在进行，但从来没有一次因为摄入维生素 D，看到过高钙血症或血钙过高。如果要说有，通常是由于像脱水之类的原因，但从来不是因为补充维生素D。
霍利斯教授希望人们明白，很少有医生推荐或承认维生素D的益处，因为国家组织尚未正确理解和认识维生素D。数据来源：https://www.townsendletter.com/e-letter-30-vital-vitamin-d-trial-poorly-designed-study/
| 本号致力于营养健康知识翻译分享，内容来源于Dr.Berg。Eric Berg博士是一名脊椎按摩师，专门研究健康生酮和间歇性禁食。是畅销书《健康生酮计划》的作者，也是 Dr. Berg Nutritionals 的总监。他不再执业，而是通过社交媒体专注于健康教育。 |
Dr.Berg分享的视频内容纯文字笔记整理(仅限于健康科普，不卖补剂，不指导，所有内容不做为医疗诊断，在采取任何行动之前，请咨询医疗工作者)，所有内容均是翻译，原创为： Dr. Berg，不代表 Dr. Berg本人，如发现疑点，以原创为准。如果你觉得本号的学习分享帮助到了你，可以点赞，关注，转发，或点击在看。一起学习更多健康营养知识。